<국내 엠폭스 확진자 발생 현황>
1. 국내에서 2022년 6월 22일 엠폭스 첫 환자가 발생한 이후, 지금까지 총 111명의 환자 발생(6.19. 기준)
- 2022년 6월 22일 ~ 2023년 3월 13일 5번째 확진 사례까지는 모두 해외유입 또는 관련 환자
2. 지난 2023년 4월 7일 국내 6번째 엠폭스 확진자 발생
- 해외여행력이 없는 국내 첫 지역사회 감염자이며 최근 부산지역을 방문하였고,
- 첫 증상 발생 전 3주 이내 국내에서 감염원으로 추정되는 인물과 밀접접촉이 있었음을 확인
3. 6번째 확진자 발생 이후, 1주일 내에 4명의 확진자 추가 발생
- 4월 12일 국내 7번째(4.10.진단), 8번째(4.11.진단) 엠폭스 확진환자가 추가로 발생
- 현재까지 사례간 연관성은 확인되지 않음
- 4월 13일 국내 9번째 확진자 발생
- 4월 14일 국내 10번째 확진자 발생
- 이후 확진자 발생 현황은 질병관리청 홈페이지(www.kdca.go.kr) → 알림·자료 → 보도자료 참고
4. 이전 확진자와 달리, 6번째 확진자부터 최초 증상 발현전 3주 이내에 해외여행력이 없는 '국내감염"으로 추정
⇒ 질병관리청은 최근 국내 엠폭스 확진자 증가함에 따라, 4월 13일부터 위기경보수준을 '관심'에서 '주의' 단계로 격상한다고 발표
- 2022년 6월 22일 국내 엠폭스 환자 첫 발생과 관련하여, 감염병 위기경보 단계를 관심 → 주의로 격상
- 2023년 2월 20일 엠폭스 감염병 위기경보 단계를 주의 → 관심으로 하향 조정
- 2023년 4월 13일 엠폭스 국내감염 확진자 발생에 따라, 위기경보 단계를 관심 → 주의로 재상향
- 질병관리청 위기평가회의에서는 전 세계적으로 발생은 감소 추세이나, 일본, 대만 등 인접국가의 발생 확산이 지속되고 있으며
- 국내에서는 최근 1주 내 3명의 확진자가 발생하는 등 이전보다 발생빈도가 증가하는 상황을 종합적으로 검토
Part 1. 엠폭스 질병개요
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구 분 |
내 용 |
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정의 |
원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) 감염에 의한 급성 발열, 발진성 질환 |
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방역 이력 및 발생 현황 |
∙제2급감염병 ∙1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 첫 발견 - 1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생 - 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생 보고, 두창과 유사하나 중증도는 낮음 ∙2022년 5월 이후 엠폭스 비풍토국인 유럽과 북미를 중심으로 유행하여 감염사례와 발생지역이 확대되었으며, 2022년 6월 국내 첫 확진 사례가 보고됨 |
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병원체 |
∙원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) |
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감염 경로 |
∙인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으며, 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염이 발생 가능 - (피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피-부, 점막병변과의 직·간접 접촉 - (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉을 통한 전파 - (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람간 직접 전파 - (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파가 가능하나 흔하지 않음 |
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잠 복 기 |
∙5~21일(평균 6~13일) |
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주요 증상 및 임상 경과 |
∙발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등과 같은 증상이 나타나며, 보통 1~4일 후에 발진 증상이 나타남 * ’22년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행 중인 사례는 발진 전 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기도 함. 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있음 ∙발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타남 - 발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지))로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며, 통증과 가려움증 동반하기도 함 * 임상증상이 비슷한 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 감별 진단 중요함 ∙’22년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 계통 엠폭스는 대부분 2~4주 후 자연 치유되며, 치명률은 1% 미만으로 보고됨 * 면역저하자, 8세 미만 소아, 습진 병력, 임신 및 모유 수유자에서 중증도가 높을 수 있음 * 풍토병 국가를 중심으로 발생하는 중앙아프리카 계통 엠폭스의 치사율은 약 10%로 보고됨 ∙전구기(3~5일 간): 전염력이 강한 시기 |
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진 단 |
∙검체(피부병변액, 피부병변조직, 가피, 구인두도말, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출 |
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치 료 |
∙ 대부분 자연치료 또는 대증치료 ∙ 필요시, 국가 비축 항바이러스제(테코비리마트) 치료 시행 |
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환자 관리 |
∙ 표준주의, 접촉주의, 비말주의 준수 ∙ 환자: 감염력이 소실될 때까지(피부병변의 가피가 탈락되고 새로운 피부형성) 1인실 격리 입원·치료 ∙ 의사환자: 1인실 격리병상 배정 후 검체 채취(검사결과 시까지 격리유지) |
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예 방 |
∙예방접종 - 3세대 두창 백신은 효과성이 입증되어 FDA(미국)과 EMA(유럽)에서 두창과 엠폭스 백신으로 3세대 백신을 승인한 바 있음 ∙예방을 위한 주의사항 ① 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직·간접적 접촉 피하기 ② 감염된 환자가 사용한 물품(린넨과 같은 침구류 등)과의 접촉 피하기 ③ 의심되는 사람, 동물 또는 물건과 접촉을 한 경우, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용하여 깨끗이 하기 ④ 엠폭스 발생국(장소)을 여행하는 경우, 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉 피하기 |
Part 2. 엠폭스와 다른 질병의 차이점
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원숭이두창(엠폭스) (Monkeypox) |
수두 (Varicella) |
대상포진 (Herpes zoster) |
단순포진 (Herpes simplex) |
홍역 (Measles) |
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임 상 증 상 |
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발 진 특 징 |
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림프절 병증 |
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<대한감염학회 제공> |
Part 3. 엠폭스 대비·대응 (치료제, 백신, 진단)
1. 치료제 현황
○ 항바이러스제(테코비리마트 504명분, 1,008병) 도입(’22.7.8.) → 17개 시도 치료병원에 원숭이두창 치료제 배부
○ 국립중앙의료원 600병, 17개 시도 각 24병(총 408병) 공급(’22.7월)
- (사용현황) 총 4병(2명분) 사용 (분당서울대병원 2병, 국립중앙의료원 2병)
* (추가공급) 의료기관에서 공급요청 시 질병청(비축물자관리과)에서 공급
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시도 |
병원명 |
시도 |
병원명 |
시도 |
병원명 |
시도 |
병원명 |
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서울 |
서울 의료원 |
광주 |
전남대 병원 |
경기 |
분당서울대 병원 |
전북 |
전북대 병원 |
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부산 |
부산대 병원 |
대전 |
충남대 병원 |
강원 |
원주 의료원 |
전남 |
국립목포 병원 |
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대구 |
대구 의료원 |
울산 |
울산대 병원 |
충북 |
충북대 병원 |
경북 |
동국대 경주 병원 |
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인천 |
인천 의료원 |
세종 |
세종충남대병원 |
충남 |
아산 충무병원 |
경남 |
경상대 병원 |
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제주 |
제주대 병원 |
○ 향후 계획
- 국내 전파 상황 등을 고려하여 한국희귀·필수의약품센터를 통해 추가구매 등 검토 예정
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< 치료제 개요 > ▪(상품명) TPOXX (성분명: 테코비리마트) ▪(품목허가권자) SIGA Technologies Inc. , 미국 ▪(작용기전) 올소폭스바이러스(orthopoxvirus)* 표면 단백질(VP37)에 작용하여 바이러스의 증식 및 확산 억제 ▪(적응증) 두창 바이러스에 감염된 성인 및 소아 ▪(투여) 경구(캡슐) / 1병=42캡슐, 체중 40-120kg 기준 1인당 2병 사용 ▪(용법·용량) 투여자 체중의 용법·용량에 맞춰 중등도-고지방 식사 후 30분 이내 투여 - 체중 13-25kg 미만: 14일간 12시간마다 1캡슐(200mg×1) - 체중 120kg 이상: 14일간 8시간마다 3캡슐(200mg×3) ▪(안전성) 두창 환자 안전성 평가 자료는 없으며, 건강한 성인 대상 평가 자료만 존재 - (경구) 3상 임상시험*에서 흔한 이상반응으로 두통, 메스꺼움, 복통 등 발생 |
2. 백신 현황
○ (백신 도입) 3세대 두창백신(JYNNEOSTM) 도입 완료(‘22.8.11)
- 2회 접종(4주간격 1인 2회접종) 고려 5천 명 분인 1만 도즈 국내 도입
○ (공급) 17개 시도별 지정 보건소로 백신 360도즈 공급 및 9,640도즈 중앙물류센터(에스제이팜) 보관
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시도 |
보건소 |
시도 |
보건소 |
시도 |
보건소 |
시도 |
보건소 |
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서울 |
중구보건소 |
대전 |
서구보건소 |
충북 |
청주시상당보건소 |
경남 |
창원보건소 |
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부산 |
사상구보건소 |
울산 |
남구보건소 |
충남 |
아산시보건소 |
제주 |
제주보건소 |
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대구 |
북구보건소 |
경기 |
수원시영통구보건소 |
전북 |
전주시덕진구보건소 |
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광주 |
서구보건소 |
세종 |
세종특별자치시보건소 |
전남 |
목포시보건소 |
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인천 |
동구보건소 |
강원 |
춘천시보건소 |
경북 |
포항북구보건소 |
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○ 접종 현황(4월 10일 기준)
- (노출 전 접종) 치료병상 의료진, 역학조사관, 실험실 요원 등 125명
- (노출 후 접종) 확진자#4 밀접접촉자 1명
○ 향후 계획
- 국내 전파 상황 등을 고려하여 필요수량에 따라 지정 보건소에 보관 중인 3세대 백신 추가 공급
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구분 |
주요 내용 |
비고 |
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제품명/제조사 |
JYNNEOSTM (3세대), 바바리안노르딕사(社) (덴마크) |
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효능 |
18세 이상 성인에서 두창 및 원숭이두창 예방 |
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허가 |
두창 및 원숭이두창 예방에 대한 미FDA 허가(‘19.9) 두창 및 원숭이두창 예방에 대한 유럽EMA 허가(‘22.7) |
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보관온도 및 유효기간 |
냉동온도에 따름. 제조일로부터 3년(-20℃±5℃보관) * 제조일로부터 5년 (-50℃±10℃), 제조일로부터 5년 (-80℃±10℃) |
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제품 정보 |
접종 |
1사람이 2회 접종 (접종간격: 최종 접종후 28일이후 접종) |
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제품규격 |
용량/제형 : 0.5㎖ / 바이알 |
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3. 진단역량
○ (진단역량 확대) 기(旣)개발 완료한 진단·검사법 *원숭이두창 실시간 유전자검출검사(Real-time PCR)활용하여,
질병관리청에서 진단·검사 시행 중(진단 시약 5,400명분 보유)
- 전국 지자체(보건환경연구원) 대상 진단·검사 교육, 시약 배포 등을 통해 진단검사 체계를 지자체로 확대
- 일일 최대 총 200건 검사 가능, 검사 시약 4,400명분 보유(4.7. 기준)
○ 향후 계획
- 전국 시･도 보건환경연구원 엠폭스 진단검사현황 모니터링(계속)
- 엠폭스 지자체 첫 양성* 발생 시 질병청 확인 검사 수행(계속)
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