통합돌봄 체계 내에서 전환기 및 건강 고위험군을 대상으로 의료적 포괄평가 기반의 다학제 통합 방문건강관리를 수행하는 보건의료·건강분야 통합돌봄 서비스 실행 거점기관입니다.
서비스 대상
통합돌봄 대상자(65세 이상 노인 중심) 중 다학제 기반 방문 건강관리서비스가 필요한 퇴원환자 및 건강 고위험군(장기요양 1~3등급 중심/집중관리군)
서비스 제공 내용
(다학제팀 재택전문건강관리) 재가노인· 퇴원환자 신체기능 회복·유지 위한 다학제팀 방문건강관리(3개월간 8회) 서비스 제공
※ 다학제팀: 의사, 간호사, 영양사, 운동사 또는 물리치료사 등

운영 자치구 : 22개 자치구 33개 센터

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