예방접종 후 이상반응 분류

예방접종은 전염병 예방의 가장 효과적이고 안전한 수단으로서 국민 모두가 정해진 일정대로 예방접종을 받을 필요 있으나,
예방접종 백신 또는 다른 의약품과 같이 가능한 모든 안전수칙을 지킨다고 하더라도 불가피한 이상반응이 발생할 수 있음

국소 이상반응

• 접종부위 농양

  발열에 관계없이 접종 부위에 체액이 고인 병변이 발생한 경우
  세균성 : 화농, 염증 증후, 발열, 그람 염색 결과 양성, 세균배양 양성, 분비물 내의 중성 백혈구의 증가 소견 등으로 세균성 농양이 의심됨.
  무균성 : 세균성 감염의 증거가 없는 경우

• 림프선염(화농성 림프선염 포함)

  적어도 한 개 이상의 림프선이 1cm이상(어른손가락 굵기 정도)커지는 경우
  림프선에 체액이 유출되는 구멍이 형성된 경우
  거의 대부분 BCG접종에 의하여 발생하며, 접종 후 2월~6월 사이에 접종부위와 같은 쪽(대부분 겨드랑이)에 나타남

• 심한 국소 이상반응

  접종 부위가 발갛게 부어오르면서 다음 소견이 나타나는 경우
  접종 부위에서 가장 가까운 관절부위 너머까지 부종이 나타남
  통증, 발적, 부종 등이 3일 이상 지속되는 경우
  입원치료가 필요한 경우

신경계 이상반응

• 급성 마비

  경구용 폴리오 백신 접종 4일~30일 이내 혹은 백신 접종자와 접촉한 후 4일~75일 이내에 이완성 마비가 급성으로 발생하여 신경학적 이상이 60일 이상 지속되거나 사망한 경우
  길랑 바레(Guillain-Barre) 증후군 : 진행성, 상행성 이완성 마비가 좌우 대칭으로 급속히 발생하고 마비 발생 당시 발열은 없고 감각 이상을 동반하며, 뇌척수액 검사상 단백세포해리가 중요한 진단 소견임

• 뇌증

  예방접종 후에 급성으로 발생하면서 다음 소견 중 2가지 이상을 동반한 경우

   

   

  • 간질발작
  • 1일 이상 지속되는 의식 혼탁
  • 1일 이상 지속되는 특이 행동
  • 백신의 종류에 따라 뇌증의 발생가능 기간이 다음과 같이 다름(예:DT, DTaP, DTP, DTP-HiB등은 72시간, , MMR은 5일~15일)

• 뇌염

  뇌증에서 언급한 증상과 함께 뇌 염증의 증후를 동반하여야 하며, 대부분의 경우 뇌척수액 검사상 세포증다증을 보이거나 바이러스가 분리됨

• 경련

  경련이 수분~15분 이상 지속되며, 국소신경학적 증상이나 증후를 동반하지 않음

기타전신 이상반응

• 알러지 반응

  다음의 증상 중 하나 이상을 동반하는 경우

   

   

  • 피부 병변(두드러기, 습진)
  • 천명(쌕쌕거림)
  • 1일 이상 지속되는 특이 행동
  • 안면부종 또는 전신부종

• 아나필락시스양 반응

  예방접종 후 2시간 이내에 급성으로 다음 중 한가지 이상 증상을 보이는 경우

   

   

  • 기관지 수축으로 인한 천명(쌕쌕거림)과 호흡곤란
  • 후두 연축/부종
  • 한 개 이상의 피부병변(예:두드러기, 안면부종, 전신부종)

• 아나필락시스성 쇼크

  예방접종 직후 순환기 기능부전(예:의식혼탁, 저혈압, 말초맥박 소실, 말초혈액 순환부전으로 인한 차갑고 축축한 손발)이 나타나고, 기관지 연축, 후두연축/부종 등으로 호흡곤란을 초래하는 경우도 있음

• 관절염

  관절통이 주로 사지의 작은 관절에 나타남

• 전신 파종성 BCG 감염증

  BCG 접종 후 1월~12월 이내에 일어나는 전신성 감염으로 Mycobacterium bovis BGC 균주를 분리하여 확진함

• 발열

  직장체온이 39˚C 이상인 경우

• 골염 혹은 골수염

  BCG 접종으로 인한 골감염(접종 후 8월~16월 이내에 발생함) 또는 다른 세균성 감염에 의하여 발생한 골감염임

• 혈소판 감소 자반증

  혈중 혈소판의 수가 50,000/mm3 이하로 떨어지는 것을 의미하며 자가면역질환 등의 다른 원인이 없는 경우라야 함
  주로 홍역 백신(MMR)과 관련하여 나타나며 7~30일 이내에 증상 출현

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