구분

질 병 정 보

정 의

한타바이러스(Hantaan orthohantavirus, Seoul orthohantavirus 등) 감염에 의한 급성 발열성 질환

질병 분류

·제3급 법정감염병

·한국표준질병분류(KCD-8) : A98.5

병원체

Orthohantavirus 속

한탄 바이러스(Hantaan orthohantavirus), 서울 바이러스(Seoul orthohantavirus) 등

매개체(병원소)

설치류(등줄쥐, 집쥐, 등)

감염경로

·바이러스에 감염된 설치류가 배설물, 오줌, 타액 등을 통해 바이러스를 체외로 분비하면, 이것이 건조되어 먼지와 함께
공중에 떠다니다가 상처난 피부 또는 눈, 코, 입 등을 통해 사람에게 감염

·사람간 감염사례는 극히 드뭄

잠복기

1~2주 (최대 8주)

호발시기

연중 발생가능하나 대부분 10~12월에 집중

호발대상

야외활동이 많은 사람, 군인, 농부, 실험실 요원 등

임상증상

·주요증상: 발열, 출혈소견, 신부전이 3대 주요 소견

·주로 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기 등 5단계의 특징적인 임상양상을 보이나 최근에는 비정형적인 임상양상을 보이는 경우도 있음

- 발열기(3~5일): 발열, 오한, 허약감, 근육통, 배부통, 오심, 심한 두통, 안구통, 얼굴과 몸통의발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 등을 보임

- 저혈압기(1~3일): 해열이 되면서 24~48시간동안 저혈압이 나타나고 이중 절반 정도에서 쇼크가 나타남. 배부통, 복통, 압통 등이 뚜렷해지고 출혈반을 포함하는 출혈성 경향이 나타남

- 핍뇨기(3~5일): 무뇨, 요독증, 신부전, 심한 복통, 배부통, 허약감, 토혈, 객혈, 혈변, 육안적혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종 등을 보임

- 이뇨기(7~14일): 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨가 있음. 심한 탈수, 쇼크 등으로 사망할 수 있음

- 회복기(3~6주): 전신 쇠약감이나 근력감소 등을 호소하나 서서히 회복됨

·사망원인: 쇼크, 뇌질환, 급성호흡부전, 폐출혈 등(사망률 1~15%)

·합병증: 대부분 후유증 없이 회복되나 영구적인 신경학적 장애가 드물게 발생

진단

·회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

·검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

·예방접종을 받지 않은 자 중에 간접면역형광항체법(IFA)으로 항체가가 1:512 이상

·검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출

치료

의사의 진단에 따라 질병 경과에 따른 내과적 대증치료 실시

관리

환자 및 접촉자 격리: 필요 없음

예방

·고위험군 예방접종

- 고위험군: 야외활동이 많은 사람, 군인, 농부, 실험실 요원 등