구분

질 병 정 보

정 의

병원성 렙토스피라균(Leptospira interrogans 등) 감염에 의한 인수공통질환

질병 분류

·제3급 법정감염병

·한국표준질병분류(KCD-8) : A27.0~A27.9, A27

병원체

렙토스피라균(Leptospira spp.)

매개체

설치류와 소, 돼지, 개 등의 일부 가축

※ 특히 들쥐는 10% 감염

전파경로

·주로 감염된 동물의 소변에 오염된 물, 토양, 음식물에 노출 시 상처 난 부위를 통해 전파

‒ 감염된 동물의 소변 등과 직접 접촉

‒ 오염된 음식을 먹거나 비말 흡입 가능

·사람 간 전파는 거의 없음

호발시기

9∼11월에 집중, 연중 소수 환자 발생

호발대상

여성보다 남성이 많고 50대 이상에서 주로 호발

잠복기

2일~30일

임상증상

·가벼운 감기증상부터 치명적인 웨일씨병까지 다양, 2상성을 보임

‒ 90% 경증의 비황달형, 5~10% 웨일씨병(중증의 황달, 신부전, 출혈)

‒ 제1기(패혈증기) : 렙토스피라가 혈액, 뇌척수액 및 대부분의 조직에서 검출되고 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통,
근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사증상이 4~7일간 지속, 폐침범이 흔하며, 기침, 흉통이 주증상이며, 일부에서 객혈 동반됨.

‒ 제2기(면역기) : 1일~2일의 열소실기를 거쳐 제2기로 들어가는데 제2기는 IgM항체의 생성과 함께 혈액, 뇌척수액 등에서
렙토스피라는 사라지고 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보임, 15~80%가 무균성 수막염 증상(다리의 저반사 또는
무반사)을 보임

·합병증: 간부전, 신부전, 급성호흡부전, 중증 출혈 등으로 사망

·적절한 치료를 하지 않는 경우 치명률은 5-15%에 이름

진단

·검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 렙토스피라균 분리동정

·회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

·현미경응집법으로 혈청의 단일항체가가 1:800 이상

·검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 특이 유전자 검출

치료

대증적 치료와 동시에 항생제 투여

치명률

중증 질환이 있는 환자인 경우 5%~15%

관리

환자관리

혈액과 체액 격리

접촉자관리

필요없음

예방

·노출 회피: 오염이 의심되는 물에서 수영이나 그 외의 작업을 피하고
오염 가능성이 있는 환경에서 작업을 할 때는 피부 보호를 위한 작업복, 장화 착용

·추수, 들쥐 포획사업, 홍수 등 단시간 렙토스피라균에 오염된 물에 노출되었을 경우, 수일후부터 발열 시 빠른 시간 내에
의료기관에 내원하여 진료 받을 것