< 뎅기열 발생국가 여행시, 감염 예방 수칙 >

- 모기에 물리지 않도록 모기 퇴치 제품(모기장, 모기 기피제 등) 사용

- 외출시 가능한 밝은 색의 긴팔 및 긴바지를 착용

- 방충망 및 냉방시설이 설치되어 숙소에 머물고 살충제를 사용

- 뎅기열 의심증상(발열, 두통, 오한 등) 발생 시, 즉시 의료기관 방문하여 최근 여행력을 알리고 적절한 진료받을 것을 권고

붙임 1

뎅기열 질병 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제4군) ICD-10 A90

▫국내에서는 2000년에 법정감염병으로 지정되었으며, 국내 발생은 없으나 해외유입 사례가 매년 100-200건 신고됨. 주요 추정감염지역은 필리핀, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등 동남아시아 지역임.

▫열대와 아열대 지방에 걸쳐 전 세계적 분포. 세계보건기구는 뎅기유병률이 급격히 증가하는 추세이며, 매년 약 1억 명의 환자가 발생하는 것으로 보고.

병원체

▫뎅기 바이러스(Dengue virus)

- 4개 혈청형 : DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4

감염경로

▫주요 매개체 : 이집트숲모기(Aedes aegypti), 흰줄숲모기(Aedes albopictus)

- 주로 낮에 흡혈. 우리나라에는 흰줄숲모기가 서식하고 있으나, 뎅기바이러스가 검출된 적 없음

잠 복 기

▫주로 4-7일 (범위 : 3-14일)

주요증상

및 임상경과

▫질병의 경과가 다양하며, 감염되어도 증상이 나타나지 않는 불현성 감염자가 70-80%

▫급성 발열성 질환

- 주요 증상 : 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 관절통, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 출혈 등

▫중증 뎅기열(뎅기출혈열, 뎅기쇼크증후군 등)

- 성인보다 소아에서 주로 발생

- 경고 징후 : 심한 복통, 지속되는 구토, 빠른 호흡, 잇몸 출혈, 피로, 안절부절 못함, 피가 섞인 구토 등

- 이전에 뎅기 바이러스에 감염되었던 자가 다른 혈청형에 재감염 되면 중증 뎅기열로 진행하기 쉬움

- 혈장유출, 체액저류, 호흡곤란, 심한 출혈, 장기부전 등의 합병증으로 사망에 이르기도 함

진 단

▫환자 검체(혈액)에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출

▫혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

치 료

▫대증치료. 출혈성 경향이 있으므로 수액 보충 필요

▫아스피린 등 출혈 위험을 증가시키는 약제 금지

▫환자를 조기 발견, 치료하여 중증 발현을 막는 것이 중요

환자 관리

▫환자격리 : 혈액 및 체액 격리(헌혈 금지)

▫접촉자격리 : 필요 없음

예 방

▫모기에 물리지 않는 것이 가장 중요

※모기접촉을 미연에 방지

⋅방충망, 모기장, 기피제 사용

⋅긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

붙임 2

국내 뎅기열 신고 현황

추정 대륙

환자수

(%)

추정 감염국가

계

666

(100.0)

동남아시아

603

(90.5)

필리핀(256), 태국(86), 인도네시아(84), 말레이시아(41), 베트남(34), 미얀마(30), 캄보디아(29), 라오스(15), 싱가포르(14), 동티모르(1), 브루나이(1), 기타(2개국이상: 11, 국가 알 수 없음 : 1)

남아시아

41

(6.2)

인도(29), 방글라데시(7), 스리랑카(2), 몰디브(3)

아프리카

6

(0.9)

앙골라(2), 가나(2), 에티오피아(1), 기타(2개국이상:1)

아메리카

3

(0.5)

아이티(1), 과테말라(1), 멕시코(1)

동아시아

3

(0.5)

대만(1), 홍콩(1), 중국(1)

서아시아

2

(0.3)

사우디아라비아(1), 파키스탄(1)

오세아니아

1

(0.2)

솔로몬군도(1)

유럽

1

(0.2)

프랑스(1)

기타

(2대륙이상)

6

(0.9)

<그림 3. 전 세계 뎅기열 위험 국가 현황>

붙임 4

뎅기열 Q&A

- 뎅기열은 모기를 매개로 하는 바이러스 질환으로 혈청형이 다른 4개의 바이러스(DENV1, DENV2, DENV3, DENV4)에 의해 발생합니다. 뎅기열을 매개할 수 있는 매개체로는 이집트숲모기(Aedes aegypti)와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)이나 도시형 모기인 이집트숲모기가(Aedes aegypti) 주요 매개체입니다.

- 뎅기열 감염자 중 약 75%정도는 무증상감염이고, 이외 유증상 감염자들이 나타내는 주된 증상으로는 발열, 심한 두통, 관절통, 백혈구감소 등이 있습니다. 뎅기열의 경우 적절한 치료를 통해 대부분 치료되며 사망률은 약 1% 입니다.

- 전체 뎅기열 환자 중 약 5% 정도는 환자의 중증 뎅기열(뎅기출혈열, 뎅기쇼크증후군)으로 진행되고, 이 경우 적절한 치료를 받지 못하는 사망에 이를 수 있습니다.

- 현재 뎅기열을 매개하는 매개모기는 이집트숲모기과 흰줄숲모기가 있으며, 이중 흰줄숲모기가 국내 서식하고 있습니다. 그렇지만 뎅기열은 대부분 이집트숲모기에 의해 전파되며, 국내 서식하는 흰줄숲모기에서는 현재까지 뎅기 바이러스가 검출되지 않았습니다.

- 현재까지 국내에서 상용화된 뎅기열 예방백신은 없습니다. 그렇기 떄문에 뎅기열을 예방하기 위해서는 뎅기열 발생국가 여행시 모기에 물리지 않도록 모기 기피제 및 모기장을 사용하고, 밝은 색의 긴팔, 긴바지를 착용하는 등의 예방수칙을 준수하여야 합니다.

- 현재까지 뎅기열에 특화된 치료법은 없으며, 증상에 따라 보존적 치료를 수행하고 있습니다. 뎅기열의 경우 초기에 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하므로 반드시 뎅기열 발생국가 여행 후, 의심증상이 발생하면 반드시 의사에게 진료를 받으셔야 합니다.