복지분야 홈페이지 - 서울특별시





		
		

	 
	
	

조류인플루엔자개요 및 관련 사이트

수정일2018-10-29

인플루엔자란?

인플루엔자는 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신 증상과 인후통, 기침, 객담 등의 호흡기 증상을 보이는 호흡기 질환으로, 매년 겨울철에 유행하여 건강인에서는 업무상의 차질을 일으키고, 노인이나 만성질환자 등의 고위험군에서는 이환율 및 사망률의 증가를 초래해 막대한 사회경제적 손실을 유발하는 질환으로, 제3군 법정전염병이다.

인플루엔자의 변이

인플루엔자는 겨울철에 자주 발생하는 낯설지 않은 질병이다. 그러나 인플루엔자 대유행이란 말은 좀처럼 들어보기 힘들다. 인플루엔자 바이러스는 인류와 가까운 생태환경에서 주기적으로 항원의 변이를 일으키며, 매년 크고 작은 유행을 일으킨다. 항원 변이의 크기에 따라 유행과 질병의 중증도가 달라지고 항원 대변이(antigenic shift)에 따른 대유행으로 역사적으로 인류에게 많은 희생을 일으켰던 질병이다.

거듭되는 인플루엔자 대유행

인플루엔자 대유행은 드물게 발생하지만, 반복적으로 일어난다. 이전 100년간(20세기)에 세 차례의 대유행이 발생한 바 있다. 1918년의 ‘스페인 인플루엔자’, 1957년의 ‘아시아 인플루엔자’, 1968년의 ‘홍콩 인플루엔자’가 그것이다. 1918년 대유행때 전 세계적으로 약 4,000~5,000만 명이 사망한 것으로 추정된다. 당시 대유행은 인류역사상 가장 치명적인 질병이었다. 이후 대유행은 그 정도가 훨씬 경미하여, 1957년과 1968년 각각 200만 명과 100만 명의 사망자가 발생했다.

대유행의 시작

신종 인플루엔자 바이러스가 출현하여 보통의 인플루엔자처럼 기침과 재채기를 통해 쉽게 확산되기 시작하면서 대유행이 일어난다. 새로 출현한 바이러스이기 때문에, 인체면역체계는 면역능을 갖추지 못할 것이다. 그리하여 대유행 인플루엔자 바이러스에 감염자는 보통의 인플루엔자보다 훨씬 심각한 질병을 경험하게 된다. 현재 대유행 인플루엔자 바이러스는 아직 나타나지 않았다. 조류 인플루엔자 바이러스는 사람과 사람 사이에는 전파되지 않는다.

대유행 인플루엔자는 조류인플루엔자와 다르다

조류인플루엔자란 주로 조류를 감염시키는 다양한 인플루엔자 바이러스 대규모 집단을 지칭한다. 드물게는 이런 조류 바이러스는 돼지와 인간을 포함한 다른 종을 감염시킬 수도 있다. 대다수의 조류인플루엔자 바이러스는 인체감염을 일으키지 않는다. 이전에 인간에서 유행하지 않은 신종 아형이 출현할 때 인플루엔자 대유행이 발생한다.
이런 이유로, H5N1 조류 인플루엔자 바이러스는 대유행의 잠재성이 있는 바이러스다. 왜냐하면 결국 사람 간 전파가 가능한 바이러스로 변이될 수 있기 때문이다. 일단 이런 변이가 일어나면, 더 이상 조류 바이러스에 머무르는 것이 아니라, 인체감염 인플루엔자 바이러스가 된다. 인체에 대한 적응도가 높아진 신종 인플루엔자 바이러스의 출현으로 인플루엔자 대유행이 발생한다 .

조류인플루엔자(AI)는 왜 위험한가?

조류 인플루엔자(AI)는 사람 감염 시 치사율이 50%나 되는 무서운 질병이며 특히 인체 간 감염이 시작되면 세계 인구의 25~30%가 병에 걸려 200만~700만 명이 희생될 것으로 예상되기에 각국은 AI에 대한 예방과 관리 체계 구축 등에 온 힘을 기울여야 하며 AI가 아시아와 유럽 등 전 세계에 확산되고 있는 가운데 세계보건기구(WHO)의 AI 방역 사령탑을 맡고 있는 마이크 라이언 유행성전염병경보대응국장에 의하면 “현재 AI는 수백만 마리의 조류를 감염시키고 있고 사람에게서 발생한 사례도 194건이 보고됐다. 상대적으로 사람에게는 잘 전파되지 않지만, 일단 감염되면 치사율이 50%가 넘는 아주 위험한 질병이다.”라고 말한다.
현재 우려되는 것은 조류들 사이에 AI가 상당히 빠르게 전파됨에 따라 더 강력한 전파력을 가진 신종 돌연변이 바이러스가 등장할 수 있다는 점이다. 이렇게 되면 사람에게도 더 전파가 잘 되고 치사율도 높아져 인류 건강을 심각하게 위협할 것이다.

국가별 조류인플루엔자(AI) 발생현황

최근의 고병원성(H5N1) AI의 유행은 인류 역사상 그 규모와 정도가 가장 크고 심각하며 가금류에서의 유행발생은 2003년 12월 우리나라가 최초로 보고하였으나 실제로는 이미 2003년 중반에 동남아에서 시작한 것으로 보고 있으며 WHO와 FAO(유엔식량농업기구) OIE(국제수역사무국)등의 국제기구는 현재 인도네시아, 베트남, 캄보디아, 중국, 태국, 라오스등지에서 토착화한 것으로 보고 있다.
2005년도에 러시아, 카자흐스탄, 몽골등에서 철새들이 고병원성(H5N1형) 조류인플루엔자로 폐사한 이후 발생지역이 유럽 및 아프리카 지역까지 확대되고 있고 2005년 10월에는 터키, 루마니아, 크로아티아에서 조류인플루엔자 바이러스를 확인했다. 이로써 H5N1형 바이러스가 확인된 유럽 국가는 그리스, 이탈리아, 크로아티아. 불가리아, 슬로베니아에 이어 오스트리아와 독일 등 7개국으로 늘어났지만 바이러스를 갖고 이동하는 철새를 막을 뾰족한 방법이 없는 상황이다.

조류인플루엔자 인체감염 발생현황

인도네시아, 베트남등 동남아시아에서 인체 감염 사례가 지속적으로 보고되고 있는 가운데 2003년 12월 이후 베트남, 태국,캄보디아, 인도네시아, 중국 등에서도 H5N1 인체감염이 확산되어 2006년 10월 16일 WHO 자료에 의하면 256명이 발병하여 151명이 사망(치사율 59.0%)하였다.

조류인플루엔자 인체감염 발생현황
country 2003 2004 2005 2006 total
발견 사망 발견 사망 발견 사망 발견 사망 발견 사망
Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 8 5
Cambodia 0 0 0 0 4 4 2 2 6 6
China 1 1 0 0 8 5 12 8 21 14
Djibouti 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Indonesia 0 0 0 0 19 12 53 43 72 55
Iraq 0 0 0 0 0 0 3 2 3 2
Thailand 0 0 17 12 5 2 3 3 25 17
Turkey 0 0 0 0 0 0 12 4 12 4
Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 93 42
Total 4 4 46 32 97 42 109 47 256 152

2003년에 베트남에서 최초로 조류인플루엔자 인체감염증 환자가 보고된 이후 조류인플루엔자 인체감염국은 계속 늘어나 2006년 현재 베트남 , 아제르바이젠, 캄보디아, 중국, 이집트, 인도네시아, 이라크, 타일랜드, 터키,지부티(아프리카)등 총 10개국에서 인체감염환자 발생했다.
WHO는 조류들 사이의 유행과 인체감염 발생을 효과적으로 통제하지 못하면 대유행이 발생할 수 있음을 경고하고 있으며 만일 대유행이 발생할 경우 전세계적으로 약 5억명의 환자가 발생하고, 600-2800만명이 입원, 200-700만명이 사망할 것으로 추정하고 있다.

조류인플루엔자에 대비한 국제공조 현황

사람사이 전파가 시작되는 초기단계에 해당지역의 고위험군에게 항바이러스제를 광범위하게 투여하면 대유행을 차단하거나 확산을 지연시킬 수 있다는 판단아래 WHO에서는 항바이러스제 국제 비축등 대유행 위협에 대한 전략계획을 제시하고 국제 사회의 참여를 호소하고 있다.
WHO에서는 최근 문제가 되고 있는 조류인플루엔자에 효과적으로 대처하기 위해 국제사회가 단기적으로 2억6000만달러(약 2600억원)를 모을 필요가 있다고 말했다. 지금까지 H5N1으로 인해 60여명의 사망자가 발생한 캄보디아와 인도네시아 라오스 베트남 등에는 2000만 달러의 지원금이 약속된 상태이다.
오미 시게루 WHO 서태평양지역 사무국장은 조류인플루엔자 발생국이 협조하지 않거나 감염된 사람이나 조류의 조직 샘플을 다른 나라와 공유하지 않는다면 국제적 지원도 소용없을 것이라고 경고했다. 그는 H5N1이 인간에게 더욱 전염성이 강한 형태로 변할 수 있는 가능성을 제기하면서 H5N1은 “예측할 수 없고 불안정한 것”이라고 덧붙였다.
미국 대통령은 UN정상회의에서 조류 및 대유행 인플루엔자 국제 파트너십 구성을 (International Partnership on Avian and Pandemic Influenza : IPAPI) 제안한바 있으며 2005년 10월에 미국 워싱턴에서 83개국이 참여한 가운데 고위관료회의, 캐나다에서 30개국의 보건장관회의, 호주에서의 APEC전문가 회의가 열려 국제적인 관심을 이끌어 냈다.
우리나라에서도 유시민 보건복지부 장관이 2006년 5월 23일 세계보건기구(WHO) 총회에 참석하여 AI(조류 인플루엔자)의 위협에 대처하기 위해 각국의 공동 대응이 절실하다며 국가간 협력의 필요성을 역설하는 내용의 기조연설을 하였고, 한중일 3국간 AI 청정삼각지역 구축 및 실천방안을 담은 의향서를 체결하고 독일과 중국, 베트남, 라오스, 나이지리아 보건장관 등을 각각 만나 상호 협력 방안 등을 논의하였다. 2006년 10월 11일부터 12일까지 질병관리본부에서 신종인플루엔자 대유행 대비 "처용2006" 훈련을 실시하였고, UN, WHO를 비롯하여 독일, 미국, 일본, 말레이시아 등의 전문가들이 참관하였다. 서울특별시에서도 동일 기간동안 25개 자치구 보건소와 4개 시립병원, 서울보건환경연구원을 대상으로 신종인플루엔자 대유행 대비도상훈련을 시행하였다.

국내 조류인플루엔자에 대한 예방과 관리
  • 1. 서울특별시 감시 체계 및 기구 구성
    • 가) 서울특별시

      서울특별시 방역대책본부 구성도

    • 나) 자치구 보건소

      서울시 자치구 긴급방역대응반 구성도

  • 2. 방역조치 개요
    • 가) 개인위생수칙 강화

      손 자주 씻기, 타인과의 접촉 최소화하기, 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가리기, 가래, 침이 묻은 휴지에 접촉하지 않도록 조심하기, 불필요한 외출 및 여행 자제, 개인보호구 착용, 폭로군 대상 항바이러스제 투여

    • 나) 의심사례 조기발견 및 조치

      발열 및 호흡기 증상자의 감시와 역학조사, 위험군 대상 조류인플루엔자 증상 발생 감시, 조류인플루엔자 발생지역 의료기관 감시강화, 조류인플루엔자 표본감시 강화, 실험실 감시

    • 다) 인체감염예방조치 및 홍보, 국제 협력

      해외여행자 대상 감염주의 당부와 귀국자 감시, 외국협력센터와 상호 협력 및 정보교환

       

  • 3. 환자 감시

    ① 신종인플루엔자 폭로위험요인 : 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우 (오리/닭 사육 농장 종사자, 사료 배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등), 또는 발병 10일 이내에 가금류에서 신종인플루엔자 유행이 발생한 국가를 여행한 경우

    ② 조류인플루엔자 의사환자 : 38도 이상의 발열이 있으면서 인후통 또는 기침이 있는 환자

    • 가) 감시지역 및 시기
      • 1) 지역 : 가금류 인플루엔자 발생 구, 사람 신종인플루엔자 발생 구
      • 2) 시기 : 발생 인지일로부터 종료시까지
    • 나) 감시대상
      • 위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자
      • 원인불명 지역사회 획득 폐렴, 급성호흡부전증 환자 또는 호흡기감염으로 사망한 자
    • 다) 감시 참여 기관
      감시 참여 기관
      구분 감시대상 의료기관 역할 보건소 조치
      각 구 의료기관감시 외래환자 (내과계의료기관) 위험요인①이 있는 인플루엔자 의사환자② 위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 내원시 보건소 신고,또는 검체채취 및 검체의뢰서작성 후 보건소의뢰 신고접수 검체수거 및 사례조사
      입원환자(병원급 의료기관) 원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전증(ARDS)입원환자 또는 사망자 보건소로 전화 신고 검체채취 및 의뢰 신고접수시 역학조사관과 협조하여 사례조사 수행
  • 4. 진단
    • 가) 검체 채취: 인후도찰, 혈액채취(2회, 1차 채혈 후 3주후 2차 채혈)
    • 나) 의뢰 체계: 검체는 시도보건환경연구원에서 세포배양에 의한 바이러스 분리 및 RT-PCR검사, 혈구응집검사 등을 시행하고 필요시 질병관리본부로 검체를 이송하여 유전자 분석을 통해 아형 및 유전형 분석
  • 5. 유행단계별 시민 행동 요령
    유행단계별 시민 행동 요령
    단계 단계별 상황 단계별 시민 행동요령
    준비 국내조류인플루엔자 발생사례가 없음
    해외에서 사람감염자는 있으나, 사람간 전파없이 산발적인 상태
    • 개인위생을 철저히 합시다.(모든 단계에서 동일하게 시행)
      • 손 자주 씻기
      • 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가리기
      • 가래, 침이 묻은 휴지에 접촉하지 않도록 조심하기
    • 유행지역 방문여행객은 인플루엔자 의사환자와의 접촉은 피하고, 귀국시 의심증상 발생시에는 반드시 공·항만검역소에 신고합시다.
    관심 국내 가금류에 조류인플루엔자 발생
    해외 사람 감염은 있으나 전파는 안됨
    • 인플루엔자 유사증사이 있는 사람(발열과 호흡기증상 1개 이상)은 반드시 마스크를 착용하고 보건소에 증상 발생여부를 신고합시다.
    • 사람간 전파가 일어나고 있는 해외지역의 여행을 삼갑시다.
    • 유행지역 방문여행객은 인플루엔자 의사환자와의 접촉은 피하고, 귀국시 의심증상 발생시에는 반드시 공·항만검역소에 신고합시다.
    주의 국내 인체감염 발생, 사람 간 전파 없음.
    해외 사람 간 전파가 집락 발생
    • 인플루엔자 유사증상이 있는 사람은 반드시 마스크를 착용하고 보건소에 증상 발생여부를 신고합시다.
    • 사람간 전파가 일어나고 있는 해외지역의 여행을 삼갑시다.
    • 유행지역 방문여행객은 인플루엔자 의사환자와의 접촉은 피하고, 귀국시 의심증상 발생시에는 반드시 공·항만검역소에 신고합시다.
    경계 국내 인체감염 발생, 사람 간 전파 없음.
    해외 사람 간 전파가 집락 발생
    • 국내 인플루엔자 유행지역의 여행을 삼갑시다.
    • 인플루엔자 유행지역에서는 외출 시 반드시 마스크를 착용하도록 합시다.
    • 인플루엔자 유사증상이 있는 사람은 반드시 마스크를 착용하고 보건소에 증상 발생여부를 신고합시다.
    • 당분간 해외여행을 삼갑시다.
    심각 국내에서 일반 인구 사이에 유행
    • 외출을 삼갑시다.
    • 부득이한 경우 마스크를 착용하고 외출합시다.
    • 인플루엔자 유사증상이 있는 사람은 반드시 마스크를 착용하고 보건소에 증상 발생여부를 신고합시다.
    • 인플루엔자 국내유행지역에 대한 정보를 파악합시다.
    • 해외여행을 삼갑시다.
신종 인플루엔자 대유행 대비단계
  • WHO의 신종 인플루엔자 대유행 대비 6단계
    WHO의 신종 인플루엔자 대유행 대비 6단계
    구분 감시대상 의료기관 역할
    대유행간기 1단계 인체에서 새로운 인플루엔자 바이러스 유형이 발견되지 않음
    인체 감염을 유발할 수 있는 바이러스 유형이 동물에 존재가능
    동물에 바이러스가 존재하더라도 인체 감염 및 질병 위험성은 낮은 수준
    지역, 국가, 대륙 및 전지구적 수준의 인플루엔자 대유행 대비 강화
    2단계 인체에서 새로운 인플루엔자 바이러스 유형이 발견되지 않음
    동물내 인플루엔자 바이러스의 확산 인체 감염의 위험성 증가
    사람간 전파 위협 최소화; 발생시 신속한 전파의 발견과 보고
    대유행경보기 3단계 새로운 유형의 바이러스로 인한 인체 감염의 발생
    사람간 전파는 없거나 극히 드문 경우에 친밀한 접촉을 통해서만 발생
    신종 바이러스 유형의 신속한 분리와 추가 환자에 대한 조기발견, 신고 및 대응
    4단계 제한적인 사람간 전파를 통해 소규모 환자 집락이 발생
    전파는 특정 지역만에 국한되어 바이러스가 아직 충분히 인간에 적응하기 이전 단계
    신종 바이러스의 확산을 초기에 차단, 또는 백신 개발 등 대비 전략을 수행할 수 있는 시간을 벌기위해 확산을 늦춤
    5단계 대규모의 환자 집락 발생 하지만 전파는 국소적인 상황
    여전히 지역적으로 국한되어 있고 전파 경로 제한적 바이러스는 보다 인간에 적응한 단계이나 아직 완전히 전파능력을 갖고 있지 않음
    대유행을 피하거나, 대유행의 대응전략을 진행하기 위한 시간을 벌기 위해서확산차단 또는 지연을 위한 조치
    대유행기 6단계 대유행
    일반 대중간 지속적 전파
    전파 경로 확산
    대유행 피해의 최소화

    편의상 각 단계를 국외/국내 발생상황에 따라 A/B로 구분한다.

  • 우리나라의 신종 인플루엔자 대유행 대비 단계(NSC기준)
    우리나라의 신종 인플루엔자 대유행 대비 단계(NSC기준)
    단계 단계의 정의 관리 목표 WHO 기준
    관심
    (blue)
    • 국내 가금류에 조류인플루엔자 발생
    • 해외 사람 감염은 있으나 전파는 안됨
    • 국내 인체감염 차단
    • 해외 유입 차단
    1A,2A,3A,1B,2B
    관심
    (blue)
    • 국내 인체감염 발생, 사람 간 전파 없음
    • 해외 사람 간 전파가 집락 발생
    • 사람 간 전파 차단
    • 해외 유입 차단
    4A,5A,3B
    경계
    (orange)
    • 국내에서 제한적인 사람 간 전파 발생
    • 해외에서 일반 인구 사이에 유행
    • 국내 유행 차단
    • 해외 유입 방지
    6A,4B,5B
    심각
    (red)
    국내에서 일반 인구 사이에 유행
    • 중증 환자 및 사망자 발생 최소화
    • 사회 필수 기능 유지
    6B

    현재 세계적으로는 WHO 기준 Phase 3에 해당

관련기관
국외사이트

 


공공누리 공공저작물 자유이용허락, 출처표시, 상업적 이용금지, 변경금지
  • 담당부서 시민건강국-생활보건과
  • 문의 02-2133-7684
  • 작성일 2014-04-22

댓글은 자유로운 의견 공유의 장이므로 서울시에 대한 신고, 제안, 건의 등
답변이나 개선이 필요한 사항에 대해서는 전자민원 응답소 홈페이지를 이용하여 주시기 바랍니다.

댓글의 내용이 명예훼손, 개인정보 유출, 저작권 침해 등에 해당되는 경우
관계 법령 및 이용약관에 따라서 별도의 통보없이 삭제될 수 있습니다.

응답소 홈페이지 바로가기